2025/8/6 21:26:57 点击：
子宫内膜异位症（EMs）是异位内膜组织在卵巢、盆腔腹膜等处种植生长所致，免疫功能异常是其核心发病机制之一，约50%患者合并不孕，与腹腔微环境改变、免疫细胞功能紊乱密切相关。
免疫异常表现：①自然杀伤（NK）细胞活性降低：腹腔液中NK细胞毒性下降（杀伤活性<30%），无法清除异位内膜细胞；②巨噬细胞极化失衡：M1型巨噬细胞（促炎）减少，M2型（抗炎）增多，促进异位灶血管生成；③细胞因子紊乱：IL-6、TNF-α等促炎因子升高（IL-6>20pg/ml），抑制精子活力，损害卵母细胞质量。
治疗新进展：①靶向药物：抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）抑制异位灶血供，缩小病灶体积（3个月缩小率50%）；②免疫调节：低剂量IL-2（100万IU/次，每周2次皮下注射）促进Treg细胞增殖，改善免疫耐受；③干细胞治疗：间充质干细胞（MSCs）移植修复受损内膜，动物实验显示着床率提高40%；④手术优化：腹腔镜下异位灶切除术联合盆腔粘连松解术，术后加用GnRH-a 3.75mg/月×6个月，复发率降低至15%以下。
助孕策略：轻中度EMs患者术后6个月内自然妊娠率最高（约40%），未孕者尽早行IVF，移植前使用G-CSF宫腔灌注（150μg/次）改善内膜容受性，妊娠率可达35%-45%。
免疫异常表现：①自然杀伤（NK）细胞活性降低：腹腔液中NK细胞毒性下降（杀伤活性<30%），无法清除异位内膜细胞；②巨噬细胞极化失衡：M1型巨噬细胞（促炎）减少，M2型（抗炎）增多，促进异位灶血管生成；③细胞因子紊乱：IL-6、TNF-α等促炎因子升高（IL-6>20pg/ml），抑制精子活力，损害卵母细胞质量。
治疗新进展：①靶向药物：抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）抑制异位灶血供，缩小病灶体积（3个月缩小率50%）；②免疫调节：低剂量IL-2（100万IU/次，每周2次皮下注射）促进Treg细胞增殖，改善免疫耐受；③干细胞治疗：间充质干细胞（MSCs）移植修复受损内膜，动物实验显示着床率提高40%；④手术优化：腹腔镜下异位灶切除术联合盆腔粘连松解术，术后加用GnRH-a 3.75mg/月×6个月，复发率降低至15%以下。
助孕策略：轻中度EMs患者术后6个月内自然妊娠率最高（约40%），未孕者尽早行IVF，移植前使用G-CSF宫腔灌注（150μg/次）改善内膜容受性，妊娠率可达35%-45%。
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