2025/8/6 21:25:02 点击：
性交疼痛（dyspareunia）指持续性或反复出现的性交时生殖器疼痛，病程>3个月可诊断为性交疼痛综合征，女性发病率约8%-21%，常导致性欲减退、性交频率降低（<1次/月），是女性不孕的潜在诱因。
病因分类：①器质性因素：子宫内膜异位症（盆腔触痛结节）、外阴前庭炎（前庭腺开口红肿）、阴道痉挛（盆底肌张力异常）；②功能性因素：心理创伤（如性虐待史）、焦虑抑郁（PID-5评分≥10分）；③混合因素：器官病变合并心理障碍（约占60%）。
阶梯治疗策略：①基础治疗：盆底肌康复训练（生物反馈+电刺激）降低肌紧张度，每周2次，疗程8周；②药物干预：外阴前庭炎局部涂抹利多卡因凝胶（性交前30分钟），子宫内膜异位症口服GnRH-a 3.75mg/月×3个月；③心理干预：认知行为疗法（CBT）改善性焦虑，伴侣同步参与治疗；④手术治疗：阴道横隔、处女膜肥厚者行切开术，术后6周开始性生活康复。治疗期间建议使用水基润滑剂，避免刺激阴道黏膜，同时监测排卵，在疼痛缓解期（如药物治疗后）安排性生活，提高受孕概率。
病因分类：①器质性因素：子宫内膜异位症（盆腔触痛结节）、外阴前庭炎（前庭腺开口红肿）、阴道痉挛（盆底肌张力异常）；②功能性因素：心理创伤（如性虐待史）、焦虑抑郁（PID-5评分≥10分）；③混合因素：器官病变合并心理障碍（约占60%）。
阶梯治疗策略：①基础治疗：盆底肌康复训练（生物反馈+电刺激）降低肌紧张度，每周2次，疗程8周；②药物干预：外阴前庭炎局部涂抹利多卡因凝胶（性交前30分钟），子宫内膜异位症口服GnRH-a 3.75mg/月×3个月；③心理干预：认知行为疗法（CBT）改善性焦虑，伴侣同步参与治疗；④手术治疗：阴道横隔、处女膜肥厚者行切开术，术后6周开始性生活康复。治疗期间建议使用水基润滑剂，避免刺激阴道黏膜，同时监测排卵，在疼痛缓解期（如药物治疗后）安排性生活，提高受孕概率。
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