2025/8/6 21:24:18 点击：
肥胖（BMI≥28kg/m²）通过多种机制降低生育力：排卵障碍（PCOS发生率增加3倍）、子宫内膜容受性下降（瘦素抵抗）及胚胎质量降低（卵母细胞线粒体功能异常）。助孕方案需兼顾减重、改善代谢及控制并发症风险。
预处理措施：①医学营养治疗：限制热量摄入（每日减少500kcal），增加蛋白质占比（25%-30%），6个月内减重5%-10%可恢复自发排卵；②药物辅助：二甲双胍500mg tid改善胰岛素抵抗，GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）适用于BMI≥32者，减重效果更显著；③运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），减少腹部脂肪堆积。
促排卵方案选择：①PCOS肥胖患者：首选拮抗剂方案（FSH 150IU/d起始），避免长方案（雌激素暴露增加血栓风险），获卵后全胚冷冻，待体重控制后行冻融胚胎移植（FET）；②卵巢低反应者：微刺激方案（来曲唑2.5mg+FSH 75IU）减少药物用量，降低OHSS风险；③FET周期：采用人工内膜准备，增加雌二醇剂量（6mg/d）改善内膜厚度（≥8mm），移植日宫腔灌注HCG 500IU提高容受性。
预处理措施：①医学营养治疗：限制热量摄入（每日减少500kcal），增加蛋白质占比（25%-30%），6个月内减重5%-10%可恢复自发排卵；②药物辅助：二甲双胍500mg tid改善胰岛素抵抗，GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）适用于BMI≥32者，减重效果更显著；③运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），减少腹部脂肪堆积。
促排卵方案选择：①PCOS肥胖患者：首选拮抗剂方案（FSH 150IU/d起始），避免长方案（雌激素暴露增加血栓风险），获卵后全胚冷冻，待体重控制后行冻融胚胎移植（FET）；②卵巢低反应者：微刺激方案（来曲唑2.5mg+FSH 75IU）减少药物用量，降低OHSS风险；③FET周期：采用人工内膜准备，增加雌二醇剂量（6mg/d）改善内膜厚度（≥8mm），移植日宫腔灌注HCG 500IU提高容受性。
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